Prostatitis je splošno ime za opis vnetja prostate in kliničnih manifestacij, povezanih z vnetjem prostate. To je zelo pogosta bolezen, ki prizadene moške vseh starosti. Prostatitis je najpogostejša urološka bolezen pri moških, mlajših od 50 let, in tretja najpogostejša pri moških, starejših od 50 let. Obstaja več vrst prostatitisa:
- Akutni bakterijski prostatitis
- Kronični bakterijski prostatitis
- Kronični nebakterijski prostatitis
- Asimptomatski vnetni prostatitis
Kakšni so vzroki in simptomi prostatitisa?
Vzroki in simptomi se razlikujejo glede na vrsto prostatitisa.
Akutni bakterijski prostatitis
Akutni bakterijski prostatitis je infekcijsko vnetje prostate, ki ga povzročajo bakterije. Najpogostejše bakterije so E. coli, Klebsiella in Proteus. Mikrobi se lahko prenašajo spolno, pa tudi s krvjo, urinom, limfo ali kot zaplet po biopsiji prostate. Pri akutnem prostatitisu opazimo intenzivne simptome okužbe - povišano telesno temperaturo, tresenje, šibkost, utrujenost, pogosto in boleče uriniranje ali zastajanje urina.
Kronični prostatitis (bakterijski in nebakterijski)
Kronični bakterijski prostatitis običajno povzročajo iste bakterije, ki povzročajo akutni bakterijski prostatitis. V redkih primerih so krivi tudi drugi mikroorganizmi, kot so gonokoki, klamidije, mikoplazme in glive. Kronični prostatitis se pogosto pojavi kot zaplet kronične okužbe mehurja.
Vzrok kroničnega nebakterijskega prostatitisa ni jasen. Simptomi so podobni pri obeh vrstah in vključujejo:
- Občutek napetosti ali teže v perineumu (območje med testisi in anusom)
- Pogosto uriniranje in želja po defekaciji
- Občutek nepopolnega praznjenja mehurja
- Težave pri uriniranju
- Pekoč občutek med uriniranjem
- Bolečine v predelu mod in dimelj
- Erektilne motnje
- Disparevnija (boleč spolni odnos)
- Prezgodnji ali celo boleč izliv
- Pogosto uriniranje ponoči
- Psihološko nelagodje
Asimptomatski vnetni prostatitis
Ta vrsta prostatitisa se imenuje asimptomatska, ker nima kliničnih manifestacij. Običajno se diagnosticira naključno, na primer med biopsijo prostate iz drugega razloga, ki ni povezan s prostatitisom. Vzrok tega prostatitisa še ni popolnoma pojasnjen.
Kako se diagnosticira prostatitis?
Diagnoza temelji na bolnikovi anamnezi in temeljitem kliničnem pregledu. Urinokultura je potrebna za ugotavljanje vzroka in vrsto prostatitisa. Ob dogovoru se zdravnik odloči, ali so potrebne bolj specializirane presejalne preiskave, kot so ultrazvok mehurja, prostate, cistoskopija, magnetna resonanca.
Akutni bakterijski prostatitis
Zdravnik bo na podlagi bolnikove anamneze in kliničnega pregleda ugotovil, ali gre za akutni prostatitis. Splošni krvni test bo potrdil diagnozo, test urina pa bo določil bakterijski sev povzročitelja okužbe.
Kronični bakterijski prostatitis
Diagnozo postavimo na podlagi bolnikove anamneze in kliničnega pregleda. Urinski test morda ne bo identificiral bakterij, ki povzročajo to specifično vrsto prostatitisa. Včasih morate večkrat opraviti urinski test ali po masaži prostate opraviti urinski test.
Kronični nebakterijski prostatitis - kronična bolečina v medenici
Diagnoza kroničnega nebakterijskega prostatitisa se postavi po izključitvi drugih vrst prostatitisa in če simptomi vztrajajo več kot 3 mesece. To je kronična bolezen, ki pomembno vpliva na kakovost bolnikovega življenja. Glavna težava je v tem, da te vrste prostatitisa ni mogoče dokazati z laboratorijskimi preiskavami, saj sta kri in ultrazvok videti normalna, urolog pa za postavitev diagnoze potrebuje veliko izkušenj.
Kako se zdravi prostatitis?
Terapija, ki jo priporoča zdravnik, je odvisna od vrste prostatitisa:
Za akutni bakterijski prostatitis
Izbrani so antibiotiki, antipiretiki in protivnetna zdravila. Priporoča se povečan vnos tekočine in pogosto je potrebna hospitalizacija zaradi intravenskih tekočin in antibiotikov.
Za kronični bakterijski prostatitis
Za to vrsto prostatitisa je indicirano tudi zdravljenje z antibiotiki. Zdravljenje traja od 3 do 8 tednov, da se zmanjša tveganje ponovitve. Hkrati se razjasnjujejo vzroki kronične okužbe sečil. Takšna stanja so urolitiaza, benigna hiperplazija prostate z ostankom urina in različne bolezni, ki prizadenejo živce mehurja. Urolog vam bo svetoval, kako ozdraviti te bolezni oziroma kako preprečiti okužbe sečil.
Za kronični nebakterijski prostatitis (sinonim - kronična bolečina v medenici)
Dokler vzrok ni znan, ni enotnega zdravljenja za vse primere. Bolezen pogosto poteka z obdobji poslabšanj in remisij, sprožilni dejavniki pa so pri vsakem bolniku različni. Terapija je običajno dolgotrajna in kombinirana s spremembo bolnikovega življenjskega sloga.
Ta zapletena bolezen zahteva izkušnje zdravnika, ki mora individualizirati in prilagoditi metode zdravljenja glede na situacijo. Zdravljenja se običajno kombinirajo za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Tako kot pri bakterijskem prostatitisu zdravljenje vključuje antibiotike, protivnetna zdravila, mišične relaksante, zdravila, ki izboljšujejo pretok urina in uravnavajo pogostost uriniranja (zaviralci α, antiholinergiki), zdravila, ki izboljšujejo erektilno funkcijo, naravne/zeliščne izvlečke, pa tudi antipsihotike v bolniki s kronično bolečino. Včasih je morda potrebno tudi sodelovanje s psihiatrom za duševno zdravje.
Kakšna je napoved za prostatitis?
Akutni bakterijski prostatitis je popolnoma ozdravljiv z antibiotiki, ki jih jemljemo v kratkem času (običajno 3 tedne). Čeprav so recidivi pogosti, se kronični bakterijski prostatitis dobro odziva na antibiotike in bolnik po zdravljenju z antibiotiki izgine simptomov. Kronični bakterijski prostatitis je težava tako za bolnika kot zdravnika. Simptomi običajno ne izginejo popolnoma; Obstajajo poslabšanja in remisije. Cilj zdravljenja je izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja. Asimptomatski vnetni prostatitis ni klinično pomemben in ne zahteva zdravljenja.