Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, pogosto brez simptomov, zato večina moške populacije ne pozna bolezni.
Razvoj kronične oblike prostatitisa je posledica akutnega procesa, čeprav je v praksi to precej redko. Praviloma se vnetni kronični prostatitis začne postopoma, brez kakršnih koli neprijetnih simptomov ali občutkov; potek bolezni pogosto odkrijemo pri bolniku naključno med ultrazvočnim pregledom.
Za kronično obliko so dovzetni tako mladi moški kot ljudje srednjih in starejših let. Prostatitis ogroža tudi tiste, ki zaradi narave svojega dela vodijo neaktiven življenjski slog, čutijo prekomerno telesno obremenitev perineuma in upoštevajo spolno abstinenco.
Razvrstitev
Po sodobni klasifikaciji prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstaja več kategorij bolezni:
- Akutni bakterijski prostatitis (ABP) je najpogostejša vrsta prostatitisa. Običajno jo povzroči bakterijska okužba in jo zlahka diagnosticiramo zaradi tipičnih simptomov. Akutni bakterijski prostatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, nezmožnost popolne izpraznitve mehurja in bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu ali medeničnem predelu. Lahko se pojavi vročina, ki jo spremlja mrzlica.
- Kronični bakterijski prostatitis je bolezen z značilnimi simptomi kroničnega vnetja in povečanim številom bakterij in levkocitov v urinu in izločkih prostate po masaži.
- Kronični prostatitis (CP) je najpogostejša oblika prostatitisa. V večini primerov je posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (nezdravljenega ali slabo zdravljenega). Če obstajajo simptomi, se pojavijo v obliki bolečine v genitalijah ali medeničnem predelu, oteženega uriniranja ali bolečega uriniranja in ejakulacije.
- Asimptomatski vnetni prostatitis - pri tej obliki bolezni so klasični simptomi prostatitisa odsotni, sama bolezen pa se odkrije naključno, ob obisku klinike iz drugega razloga.
V prisotnosti nalezljive komponente govorijo o bakterijskem (infekcijskem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da se v 90-95% vseh primerov pojavi nebakterijski kronični prostatitis in le v 10-5% - bakterijski.
Razlogi
Na nastanek kroničnega prostatitisa lahko vpliva več dejavnikov. Najprej to:
- SPO: klamidija, ureaplazma, mikoplazma, virus herpesa, citomegalovirus, trihomonas, gonokok, gliva Candida, Escherichia coli lahko okužijo sečnico in se odkrijejo v tkivu prostate;
- Slaba cirkulacija v medeničnih organih (zastoji v prostati vodijo do njenega vnetja);
- Sedeči način življenja (vozniki, pisarniški delavci, uradniki);
- Dolgotrajna spolna abstinenca, prekinjen spolni odnos ali umetno podaljšanje spolnega odnosa;
- Redna hipotermija (ljubitelji ekstremne rekreacije: potapljanje, deskanje in smučanje);
- Stres: psihična in fizična preobremenitev.
Za razvoj kroničnega prostatitisa ni toliko pomembna prisotnost in aktivnost patogenih mikroorganizmov, temveč stanje medeničnih organov in krvnega obtoka v njih, prisotnost sočasnih bolezni in raven zaščitnih mehanizmov.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Najpogosteje z razvojem kronične oblike prostatitisa simptomi moškega praktično ne motijo. V tem primeru se vsi znaki akutnega prostatitisa sploh ne bodo manifestirali ali pa se bodo manifestirali v veliko manjši meri.
Najpogostejši simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so:
- periodična bolečina in nelagodje v perineumu;
- nelagodje med gibanjem črevesja in uriniranjem;
- obsevanje v anus, stegno, testise;
- izcedek iz sečnice.
Spremembe v poteku bolezni, ki že tako niso zelo izrazite, so lahko tako nepomembne, da jim bolniki s kroničnim prostatitisom ne posvečajo posebne pozornosti.
Poslabšanje kroničnega prostatitisa
Poslabšanje bolezni običajno spremljajo naslednji simptomi:
- bolečina in pekoč občutek v sečnici;
- povečana želja po uriniranju;
- bolečine v spodnjem delu trebuha, perineuma in rektuma;
- znaki zmanjšane spolne aktivnosti pri moških;
- bolečine med defekacijo.
Po mnenju nekaterih zdravnikov je mogoče prepoznati tudi psihološke simptome kroničnega prostatitisa, ki vključujejo povečano razdražljivost, tesnobo, utrujenost, vzkipljivost, motnje spanja, obsedenost in depresijo.
Skoraj nemogoče je določiti vse simptome pri bolniku naenkrat, saj ima moški običajno samo 2-3 znake bolezni. Najpogostejši sta na primer erektilna disfunkcija in bolečine v spodnjem delu trebuha.
Zakaj lahko prostatitis povzroči neplodnost?
Dejstvo je, da prostata proizvaja posebno skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja sperme. Z vnetjem se sekretorna funkcija prostate poslabša, kar neizogibno vpliva na kakovost sperme.
Poleg tega prostata aktivno sodeluje pri uravnavanju proizvodnje testosterona in procesu erekcije. Zato kronični prostatitis povzroča zmanjšano erektilno funkcijo, celo impotenco. Vendar se je tem scenarijem za razvoj bolezni mogoče izogniti, če se izvede pravočasno in kompetentno zdravljenje.
Diagnostika
Za pomoč pri postavitvi/zavrnitvi diagnoze so potrebni naslednji postopki:
- rektalni pregled;
- mikroskopija izločanja prostate;
- kultura izločanja prostate za občutljivost na antibiotike;
- testi za spolno prenosljive bolezni;
- transrektalni ultrazvok.
Včasih se izvajajo dodatne endoskopske in urodinamske študije.
Kako zdraviti kronični prostatitis
Če ima moški diagnosticiran kronični prostatitis, je zdravljenje vedno dolgotrajno in težko. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na kateri se je bolnik posvetoval s specialistom. Terapija vključuje celosten pristop, to je kombinacijo več metod hkrati:
- antibakterijska terapija;
- masaža prostate;
- fizioterapevtski postopki;
- popravek prehrane in življenjskega sloga;
- uporaba ljudskih pravnih sredstev;
- kirurško zdravljenje.
Poleg tega se pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni uporabljajo protivnetna in antispazmodična sredstva.
Zdravljenje z zdravili
Izbira zdravil je odvisna od vzroka in simptomov bolezni. Za zdravljenje kroničnega prostatitisa infekcijske etiologije se uporabljajo antibakterijska zdravila:
- fluorokinoloni;
- makrolidi;
- tetraciklini.
Za odpravo vnetja in bolečine se uporabljajo analgetiki in nehormonska protivnetna zdravila.
Tudi v zadnjih letih se zdravljenje kroničnega prostatitisa izvaja z zdravili, ki se prej niso uporabljala za ta namen: zaviralci alfa1, zaviralci 5-a-reduktaze, zaviralci citokinov, imunosupresivi, zdravila, ki vplivajo na presnovo uratov in citratov.
Fizioterapija
Nekateri fizioterapevtski postopki, kot so laserska terapija, elektroforeza, transrektalna mikrovalovna hipertermija, ultrazvočna fonoforeza in drugi, prav tako pomagajo izboljšati trofizem tkiva prostate in pospešiti proces celjenja.
Tudi pri kroničnem prostatitisu se lahko predpišejo terapevtske tople kopeli, zdravljenje z blatom in posebni klistirji.
Masaža prostate
Izboljša drenažo izločkov prostate in mikrocirkulacijo na ravni tega organa, kar posledično prispeva k hitrejšemu okrevanju bolnika.
Masaže prostate ni mogoče izvajati v primeru akutnega prostatitisa, hemoroidov ali rektalnih razpok. Masažo prostate običajno kombiniramo z antibiotično terapijo. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost tega zdravljenja.
Delovanje
S kirurškim posegom je mogoče odstraniti področja prostate, ki so jih prizadele bakterije. Transuretralna resekcija je operacija, ki se izvaja v epiduralni ali intravenski barbituratni anesteziji. Pooperativno obdobje okrevanja ne traja več kot en teden.
Metode, potrebne za zdravljenje kroničnega prostatitisa, določi urolog na podlagi diagnostičnih podatkov in svojih praktičnih izkušenj. Izvajanje samoterapije doma na podlagi pregledov na internetu je polno posledic.